从2009年4月6日新医改方案出台,医疗改革已经进入第6个年头。新医改后,“看病难、看病贵”的问题得到哪些改善?医患关系是否有所缓解?目前的医疗体系还存在哪些不足?本期“两会微访谈”我们邀请到山东省第十一届政协委员、山东中医药大学妇科教研室主任、附属医院生殖与遗传中心主任连方与大家谈谈“病有所医”这个话题。
第一期:老有所养 第二期:文化价值 第三期:病有所医 农民工欠薪
连方:我在当选第九届全国人大代表时提的建议是为城市装“绿肺”,今年的提案仍然是关于城市立体绿化方面的。现在很多城市都开始重视城市的立体绿化,山东省在这方面刚刚起步,还没有全面开展起来。
连方:我大学刚毕业时环境还是很好的,不像现在雾霾那么严重。环境的好坏直接关系到身体健康,很多呼吸道疾病的发生都与环境有关。作为一名医生,维护患者身体健康不仅仅通过诊断和治疗疾病,预防疾病也很重要。 北方与南方相比植被覆盖率低,尤其秋冬季节,到处都是光秃秃的,一刮风空气里就会有很多粉尘。政府也为减少空气粉尘做了很多工作,像车辆限行、整治渣土车,除了政府的综合治理,还应该从城市立体绿化方面采取措施。
连方:把城市的每一寸土地都种上绿色植物也是不现实的,像美国、加拿大、荷兰这些国家,它们的房顶、墙壁、阳台、桥梁两侧都有植物覆盖,我们也可以像它们一样,把这些地方都种满绿色植物,这些植物不仅可以吸收空气里的脏东西,看起来也很漂亮,一栋楼就像一棵树一样。
连方:一是用行政手段量化考核。现在城市植被覆盖率已经成为政府职能部门的考核指标,可以探讨把小区楼房的植被覆盖率作为物业管理的考核指标。不用行政手段光靠自觉,城市绿化很难开展起来。 二是植物专家可以培育耐寒、易成活、成本低的绿色植物,并且推广种植,让北方的冬天也可以看到绿色。 三是通过科普宣传,让老百姓自觉自愿行动起来,把种花种草作为一种美德。人人都爱护花草,也是一个城市文明的象征。 总的来说是要建立行之有效的制度。
连方:结合点在疗效。中医治疗某些疾病的效果非常好,而且没有副作用,中药能够很好地调理身体,老百姓也很认可。但是有些疾病像癌症,必须通过西医的方法治疗。所以结合点在疗效,哪种方法疗效好,就用哪种方法。
连方:国家鼓励患者到基层医院看病,也不是患者不愿意去,但是现在基层医疗卫生资源不够,还有一些政策上的问题没有解决,一是基层医生的培训不规范,二是基层医生水平有限,三是基层医院的平台没有综合医院好。 国外的医学生毕业后要在综合医院工作5年以上,被培养成全科医生以后才能到社区医院工作。社区医生的待遇要比在综合医院高, 并且他们与综合医院有平台交流,可在综合医院为患者做手术,由综合医院配备医护人员和设备。这一方面可以使患者享受到高水平的服务,另一方面可以使社区医生的水平不断提高。中国现在的综合医院和基层医院还没有建立真正的沟通平台,基层医生的培训也没有形成规范。 只依靠政府投资建好基层医院是不现实的,应鼓励私人资本投资基层医院,补充医疗资源。
连方:看完病不付费就走了的事情太多了,因为整个社会的诚信度不够。有些三甲医院经常出现病人欠费以后,某一天晚上突然消失,再也找不到人的情况。这个问题谁来管呢? 在国外,诚信是有制度约束的,每个人都有自己的诚信档案,中国没有,这是造成“看完病不付费”最主要的原因。医院的药也是花钱买来的,对于医院来说,只要资金能够循环起来,先看病还是先付费无所谓,现在的问题是如果后付费,花出去的钱很难收回来,这样医院就不能正常运作。
连方:我关注的领域主要是城市绿化、全民健康、简化看病流程等方面,还有减少医疗纠纷。我想在今年省两会上呼吁一下社会对医生这个职业的尊重。 现在伤害医生的事件频发,病人可能一激动就把医生打了,付出的代价却不大。医生是一个救人命的职业,为人服务的职业,也是一个美好的职业。
连方:媒体对医生的片面报道。有些记者是根据自我感觉来报,而不是从医学角度报,一些疾病的并发症,被认为是医生个人造成的。 前几天的乙肝疫苗事件,最后证实婴儿死亡与疫苗本身的质量无关,但是大范围的报道直接导致乙肝疫苗卖不出去。卖不出去是小事,更严重的后果是让很多人不打乙肝疫苗。现在乙肝发病率是30%,乙肝病毒可以直接传染给孩子,不打疫苗会使乙肝的发病率垂直上升。 我相信绝大多数医生都是善良的,媒体不能误导老百姓和医生对立起来。媒体也应该在基层医院的建设、提高基层医生的待遇方面多做一些宣传。
连方:把病人当自己的亲朋好友,用真心去相处。我一上午要看50多个病人,每个病人和我交流的时间并不长,用心不一定需要花太多时间,只要认真给病人设计治疗方案就可以。每个病人在见到我之前会有助手询问他的病情,我下医嘱之后还会有助手向他解释,一个病人可以向3位医生咨询。我相信我的病人都能听懂我说的话。
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