第72期 2015年12月30日
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母女骗保获刑 法律与道德的碰撞

不久前,浙江省一对母女因用丈夫的医保卡买药后报销,结果双双以诈骗罪获刑。随后,此事在社会上引起了广泛讨论。对于如此判罚,多数市民表示难以理解。不过有业内专家在分析该案件时认为,虽然母女俩的行为触犯了法律,但从道德的角度是可以理解的。

半数市民用过他人社保卡,市民建议:亲属间可互用社保卡

根据一份由50位来自不同行业市民参与的调查问卷结果显示,有一半以上的市民都用过他人的社保卡。值得一提的是,在这份问卷中,有80%的市民在此事发生前并不知晓用他人社保卡报销买药属于违法,会被判刑。

对于该事件的处理结果,不少市民表示,既然冒用他人的社保卡买药违法,那么干脆自己买了再转送给别人。也有市民认为,既然夫妻同属一个家庭,那么直系亲属间互用社保卡完全可以理解,毕竟社保卡也属于夫妻间的共同财产。“法律更应该人性化,建议直系亲属关系可以互用社保卡。”

权威解读:用他人社保卡买药不犯法,关键是不可报销

对于市民的看法,济南市社保局工作人员表示,这是市民被媒体误导了,事实上,用社保卡买药并不犯法,该案件中的母女俩主要是因为用父亲的社保卡报销。“母女俩被判刑的关键因素是冒用他人医保卡后进行报销,这意味着母女俩在骗国家的钱,所以才会被法院以诈骗罪判刑。很多媒体断章取义的报道误导了很多人,让人觉得用别人社保卡里的钱买药就会被判刑。”济南市社保局工作人员说。

该工作人员表示,社保卡分为个人账户和统筹基金两部分。个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转使用和依法继承;医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。医保统筹基金往往需要市民先垫付再报销,而新闻中的邹某母女就是用丈夫医保卡买药后报销了一万多元,才被判刑。

在济南,市民举报医保违规行为最高可获5000元奖励

在这条新闻爆出后,有不少市民对于社保部门是如何查处这类犯罪行为感兴趣。对此,济南市社保局工作人员告诉记者,除了社保工作人员走访调查可以发现违法行为外,其他市民也可以向社保部门举报。“任何单位或个人均可对定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险规定的行为向济南市社保局进行举报。”工作人员告诉记者,

根据《济南市基本医疗保险违规行为举报奖励若干规定》,对举报人的举报查证属实的,济南市社保部门将给予一定奖励。

其中,查实违规医疗费用金额在5000元以下的,奖励举报人200元;查实违规医疗费用金额在5000元以上的,按查实金额的20%奖励举报人,奖励金额最高不超过5000元;对举报查实的违规行为,不涉及金额的,酌情奖励举报人;对举报及时、案情重大,帮助有关部门追回费用50000元以上的举报人,除物质奖励外,另颁发荣誉证书。

律师观点:本案处理合理合法,考虑了所有因素

根据媒体报道,案发后,邹某和女儿虽然积极退缴赃款11376.64元,并向诸暨市人力资源和社会保障局上缴罚款22753.28元,但最终母女俩因涉嫌犯诈骗罪被诸暨市人民法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月,缓刑5个月,女儿周某则被拘役3个月,缓刑5个月。对于本案的判决,山东盈科律师事务所律师于宾认为,不论是从法律还是道德层面来讲,判缓刑或许是最好的结果。

根据《刑法》第二百六十六条的规定,诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。“在本案中,邹某、周某母女二人并不是为了治疗周某的疾病而使用老周的医保卡,实际上是刷周某的医保卡购买药物给邹某治病,属于虚构老周拿药的事实,对医保部门隐瞒了真相,从而可以获得相应的医药费报销比例。”于宾认为,该案件中侵犯对象的是公共财产,数额较大。行为人具有认识能力与控制能力,为完全刑事责任能力人,并且明知自己的行为违反相关的规定,希望该危害结果的发生,为直接故意。

《刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。对共同诈骗犯罪,应当以行为人参与共同诈骗的数额认定其犯罪数额,并结合行为人在共同犯罪中的地位、作用和非法所得数额等情节依法处罚。于宾告诉记者,考虑到道德层面的因素,法律部门最终这对母女判处了缓刑,也属于合情合理。

    随着我国社保体系监管的不断完善,对于刷用他人社会保障卡的行为打击力度会逐步加大,处罚也会逐渐严格。为了维护自身权益、维护社会保障体系的有序运行,中国山东网也呼吁广大市民不要为了贪图一时之利而违反法律规定。(记者 孙杰 马文文 张敏敏)

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