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以减轻群众就医负担为目标 提高中医诊疗医保支持力度

2021/9/25 16:37:16   来源:中国山东网    

  中国山东网-感知山东9月25日讯 近日,山东省政府新闻办举行新闻发布会,介绍“中医中药进万家”活动有关情况。据了解,威海市中医院持续在深化中医优势病种支付方式改革、提高中医诊疗医保支持力度、创新中医住院模式三个方面勇于探索、主动作为,为广大群众提供高质量的中医药服务,不断提升群众就医的获得感和满意度。

  以鼓励特色优势发挥为导向,改革中医优势病种支付方式。针对医药费用不合理增长、医保基金压力增大等问题,根据中医药特色优势突出、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用可控、按项目收费价格相对较低的原则,严格筛选中医优势病种。2014年至今,共遴选50个中医优势病种实行定额包干收费,收费标准提高到2900到21300元之间,平均为西医收费水平的89%。并将其中16个中医优势病种纳入医保定额结算,不占用医疗单位医保总额指标。今年以来,我院中医单病种共计发生2208例,医保共担负金额1630万元。

  以减轻群众就医负担为目标,提高中医诊疗医保支持力度。将参保人员在各级中医医院住院治疗的起付标准降低一个档次,在各级中医医院住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用,职工个人负担比例按照低一个级别医院的标准执行,居民报销在同级别医院标准的基础上提高5个百分点。对于以针灸为主治疗的针灸类疾病及8周岁(含)以下参保儿童门诊治疗规定的小儿推拿类疾病,符合规定的中医适宜技术费用(不含药费、检验检查费用)纳入医保支付范围。

  以方便群众看病就医为根本,创新中医住院管理模式。为有效解决群众看中医的便捷需求与现行住院模式的矛盾,2019年市卫生健康委与市医保局共同出台《关于开展中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案》,我院开展针灸类病种试点,规定“符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸治疗为主的病人,在当日治疗结束后,根据自身情况经医疗机构允许后回家”,床位费和护理费按30%收取,让群众看中医更便捷,获得感更强。“中医日间病房”试点以来,我院已收治病例6300余例,患者次均住院费用下降约1100元,为患者共节约自负金额467万元,共节省医保资金支出240万元,医保基金的使用效率更加高效。

编辑:王丽    责任编辑:徐茸

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