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2019年山东省医疗保障政策主题宣传活动在济南举行

2019/10/22 16:31:20   来源:中国山东网    

  中国山东网10月22日讯 寄怀千里医保路,温暖万家百姓心。今天上午,2019年山东省医疗保障政策主题宣传活动在济南举行。

  据介绍,本次活动分“不忘初心勇作为”、“牢记使命惠民生”、“精准扶贫暖民心”、“严格监管维民权”、“共建共享谱新篇”五个部分。现场通过视频、人物讲述等形式,对山东省医保局打通为民服务最后一公里,让群众少跑腿、多得利,简化优化医保经办流程;落实20件民生实事政策,防止人民群众因病致贫;医疗扶贫新政;打击欺诈骗保等方面进行了解读和发布。

  山东省医保局党组书记、局长 张宁波在致辞中介绍,自去年10月山东省医保局成立一年来,聚焦聚力构建更加完善有效的医疗保障体系,不断提高城乡居民医疗保障水平,进一步筑牢了基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”;聚焦聚力贫困人口基本医疗有保障,坚决打赢医保扶贫攻坚战,基本建立起了不因病致贫返贫的保障网,建档立卡贫困人口实现医保参保全覆盖;聚焦聚力各类社会特殊群体,认真落实22项民生实事,将苯丙酮尿症患者、唇腭裂儿童、脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童、严重精神障碍患者等特殊群体全部纳入医疗保障范围;聚焦聚力解决看病难看病贵问题,全面推动价格、招采、支付三项改革,首次开展抗癌药集中带量采购,把救命救急的好药纳入医保,创新开展药品耗材城市联合采购和民营医药机构网上“阳光采购”,启动了取消公立医院医用耗材加成和同步调整医疗服务价格工作,开展了以按病种付费为主的医保支付方式改革试点;聚焦聚力解决人民群众就医取药的难点、痛点、堵点问题,全面实施流程再造,制定全国首批医保经办服务地方标准,在全国率先实施省、市、县三级医保经办服务“六统一”,打造“四个最”的医保经办服务省份。聚焦聚力维护医保基金安全,在历史上首次开展了打击欺诈骗保专项行动,形成强有力的震慑,有效提高了医保基金使用效益。

  在活动现场,全省首支医疗保障综合执法支队——济宁市医疗保障综合执法支队亮相。记者了解到,济宁市建立“医疗、医保、医药”三医联动,在市政府层面建立了打击欺诈骗保专项行动联席会议制度,大力提升打击违法违规违约行为的力度。截止到9月底,济宁全市共暂停医保服务204家,解除医保服务239家,行政处罚48家,追回医保基金305万元。

  值得注意的是,按照“兜底线、织密网、建机制”的要求,全省各级医疗保障部门制定出台了一系列政策措施,不断完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度框架,推动织密制度保障网,兜住民生底线,防止人民群众因病致贫、因病返贫。创新完善和推广的三重医疗保障政策,实现了分类定策、分级佑护的目标,通过基本医保、大病保险和医疗救助,托住了不让人民群众因病致贫返贫的底线。

  目前,山东省已经构建起以基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”为基本框架的全民医保制度体系。截至2018年底,全省医保参保人数9437.1万人,居全国第三位,其中参保职工2072.1万人、参保居民7365万人,平均每日医保结算58万人次,每日支出医保基金3.6亿元。居民医保人均财政补助标准从2014年全省建立城乡统一的居民医保制度之初的320元,提高到520元,增幅达62.5%。

  全省医保基金为参保群众报销医疗费用从2014年的692.3亿元增长到2018年的1312亿元,年均增幅17.9%左右。大病保险累计补偿1120.6万人次,报销费用197.58亿元;居民大病保险最低报销比例由实施政策之初的50%提高到2019年的60%,封顶线由20万元提高到40万元,贫困人口大病保险最低报销比例由55%提高到65%,逐步取消了封顶线。全省居民医保政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右,职工医保已达75%以上。医疗救助资金从2014年的7.4亿元增长到2018年的16.09亿元,年均增幅23.5%,五年累计救助1390万人次,支付医疗救助资金53.88亿元。

  同时,山东省参与医保建设、共享医保成果逐渐成社会共识。为进一步扩大影响、提升覆盖率,10月22日至12月31日,山东省医疗保障局特别推出网上医疗保障知识有奖问答活动,用“互联网+”的方式帮助更多的人了解医保知识。

编辑:刘自锐    责任编辑:张敏敏

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