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枣庄山亭区医疗保障局精准发力 做好医疗保障扶贫工作

2019/10/9 17:02:54   来源:中国山东网

  中国山东网-感知山东讯 近年来,枣庄山亭区医保局严格按照扶贫工作“两不愁,三保障”的部署要求,结合省、市医疗保障脱贫攻坚任务,全面落实医疗保障扶贫政策,发挥好基本医保、大病保险和医疗救助多重保障作用,切实提高贫困人员医疗保障待遇,着力解决贫困人员“因病致贫、因病返贫”问题。

  勇挑重担扛起医保扶贫责任

  山亭区医保局成立之初,区政府主要领导和分管领导专题研究医疗保障扶贫工作,要求全面摸清底数,细化工作措施,强化责任落实,全力推动全区医疗扶贫工作开展。区医保局专门成立了以局长任组长、副局长任副组长、各镇街医保办主任和定点医院院长为成员的扶贫工作小组,并实行分管负责人挂包片区,层层分解任务、压实责任,确保扶贫政策落地落实。在对前期扶贫情况梳理的基础上,立足本区实际,制定了医疗保障扶贫攻坚三年行动实施方案,明确了工作任务、工作步骤和工作措施。

  上下联动抓落实。山亭区医保局坚持一月召开一次专题会、推进会和通报会,梳理医疗脱贫攻坚工作中存在的问题,提交脱贫攻坚领导小组会议研究,落实具体处理意见,有效解决了贫困人员参保、信息清理与标识、医疗救助支付、就诊管理等方面的问题,有力促进医疗扶贫保障工作的开展。深入镇街医疗机构和贫困户中调研医疗保障扶贫工作,找准问题,对症下药解决贫困人员需求,切实减轻贫困人员医疗负担。

  山亭区医保局要求全局干部做到“四个围绕”:围绕差距去弥补、围绕重点去实施、围绕典型去宣传、围绕亮点去探索。各医疗机构做到“六有”:有机构和人员、有贫困人员患病情况台账、有贫困人员就医绿色通道、有贫困人员门诊和报账窗口、有贫困人员优惠政策宣传栏和报账费用公示栏、有作战图。形成了人人抓落实的工作格局。

  凝神聚力推进医疗保障扶贫

  政策宣传“一家不落”。为让贫困人员了解政策先让工作人员掌握政策,山亭区医保局将历年来的医保政策汇编成册,每周集中时间组织全体工作人员进行专题学习,并组织闭卷考试,让扶贫知识和政策入脑、入心。组织各镇街医保办和定点医院成立扶贫宣传队,进村入户,为贫困人员宣传讲解医疗保障扶贫政策。同时,印发医疗保障明白纸3万张,张贴到每个贫困户家中,让贫困人员都能熟知扶贫政策,方便贫困群众就医报销。

  信息采集“一个不少”。山亭区医保局成立信息采集工作小组,由局长亲自主抓,副局长牵头联系,集中利用有效时间,借助各镇扶贫办网格员联系贫困户,并积极协调区公安局采集照片信息,全面完成贫困人员信息采集工作,实现贫困人员动态管理,为实现应保尽保打好基础。目前,全区享受扶贫政策的贫困人员共26295人,财政缴费578.5万元,城乡低保1580人补贴缴费34.7万元,特困户1671人补贴缴费36.8万元,重度残疾5087人补贴缴费111.9万元。

  精准识别“一个不错”。为保证全区每一位贫困人员就诊时都能够快速准确被识别出来,及时享受到贫困人员政策待遇,山亭区医保局开发了远程监控系统,实现了远程智能住院查床和视频查房功能。对住院病人,在办理入院手续时,先采集身份证信息,并现场拍照,身份证与现场照片两者比对成功方可办理入院,对贫困人员住院信息进行特别标注。住院查房时,护士用手机对病人刷脸即可,仅需2-3秒。远程监控系统既能将贫困人员及时精准识别出来,防止冒名顶替,又能保障贫困人员在不提供任何材料情况下便可享受“一站式”报销政策,解决了基层卫生院、民营医院、中医科“挂床”住院、冒名顶替等难点问题。

  综合施策确保医保扶贫落地落实

  在有效保障贫困人员住院待遇的同时,针对贫困人员慢性病发病率高的实际,山亭区医保局努力提高其门诊慢性病保障水平。目前,办理贫困人员慢性病证2722人,占比10.4%,比普通居民多一倍,确保符合条件的贫困人员享受到门诊慢性病待遇。今年1-7月份,贫困户报销18163人次,总费用5151.6万元,统筹金报销3328.1万元,大病保险报销219.9万元,医疗救助支出259.9万元。

  针对贫困人员年老、体弱、幼小者占绝大多数,意外伤害发生率高的实际,山亭区医保局制订出台《山亭区意外伤害管理制度》,为贫困人员意外伤害提供全程优质服务。通过改革使意外伤害的贫困人员能够及时现场报销,减轻经济负担。

  依托区镇两级医保部门及定点医疗机构,山亭区医保局建立了扶贫工作帮扶网络,设置专门窗口和专人负责政策宣传,并帮助贫困人员兑现医疗保障政策。在镇街定点医院设立了扶贫联络站,每个联络站配备3名联络员,专门负责联络贫困人员就诊、住院、检查、出院及出院后康复回访等工作,对贫困人员实行全流程贴心服务。

    编辑:张敏敏    责任编辑:徐茸

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