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专家分析民营医疗市场乱象 有规不依多头监管治理难

2013/11/9 12:02:56   来源:中国山东网     作者:周玉森

  中国山东网11月9日讯(记者 周玉森)近段时间,网上关于济南等地个别民营医院夸大医疗、重复收费、虚假宣传等方面的投诉举报络绎不绝,这让民营医院的形象在百姓心中大打折扣。

  “虚假宣传和夸大病情过度医疗是民营医院出现问题的重灾区,之所以出现这样的现状,除了民营医院自身运营体系尚不完善,国内开放医疗市场准入限制后,有效的监管体系一直未建立起来也是根源所在。”日前,山东大学附属生殖医院主任医师、医务部主任唐蓉博士在接受中国山东网记者采访时,就民营医疗机构出现的种种乱象谈了自己的看法。

  医院有行规不遵守 为牟利“猛药”治“轻症”

  “过度医疗”一直是很多患者在民营医疗机构常遇到的问题。对此,唐蓉认为,正规医院有诊疗常规指南及诊治规范、行业标准可以遵循,但这类规范指南在行业内并不具有强制执行力,所以“猛药”治“轻症”的现象在不正规的医疗机构经常出现,而患者维权的最大难点就在于取证判定难。

  中国山东网:很多求医者投诉民营医院存在“过度医疗”问题,如何界定这个概念?

  唐蓉:“过度医疗”在行业内还没有一个统一的界定,在正规医院里医师会根据已有的行业诊断治疗规范指南按照程序为患者诊疗。有些病种并没有全行业的规范指南,这种情况下一般正规医院会制定出医院自己的诊疗常规,这样医师在整个治疗过程中有依可循,而患者对自己的就诊过程也有据可查。

  中国山东网:既然医院系统有这种监控程序,为什么还会频繁出现患者质疑“过度医疗”的情况呢?

  唐蓉:其实问题也出在这里,这类医疗诊治规范只是行业内的参考指南,在医疗系统并不具有强制执行力,所以个别医院为了规避风险、牟取更高利润,并不按照这些规范行医,这样的情况在民营医院尤其严重。

  举个例子,一位地方民营医院的医师曾跟我说,他们医院给患者做附件炎消炎的用药效果非常好,我问他用的什么药,他说是一种高级别的抗生素,实际上这种抗生素是不能给普通病人随便用的,副作用非常大,“猛药”治“轻症”,很明显没有按照诊疗常规来为病人治疗,但这名医师又说,很多规模小的民营医院都这样干,“猛药”虽然副作用大,但价格高,见效快,短期内就能给医院带来丰厚的收益

  单以治疗费用判定“过度医疗”站不住脚

  唐荣告诉记者,现实中,因为医患之间的信息不对称性,求医者很少了解这些诊疗常规的存在。患者最终认为的“过度医疗”往往都是根据治疗费用判定,但医院并不是维修厂,一样的医疗费不一定能治好一样的病,因为每个人的体质不同,不同的医生也有自己擅长的治疗方法,单纯以价格来判定很难站住脚。

  中国山东网:照这样看来,是不是患者碰到这种情况就投诉无门了?

  唐蓉:不能说无法投诉,如果患者怀疑自己被医院重复收费或“过度医疗”,可以向卫生局/厅等相关部门或者信访办进行举报投诉来维护自己的合法权益,并向有关部门提供收费证据,卫生行政管理部门会组织相应的专家对是否存在上述不良行为进行鉴定。总的来说,对于“过度医疗”这类医患问题,目前医疗行业内确实缺乏科学有效的监管办法。

  民营资本扎堆专科治疗 “先进技术”实为偷梁换柱

  唐蓉表示,国人的传统观念、专科医疗条件要求不高以及国内个别病症发病率高等为专科民营医疗机构大量出现提供了土壤,但目前这些机构的医疗技术水平往往都十分有限。

  中国山东网:很多民营医院只是专科小医院,并且多集中在泌尿生殖方面,为什么会出现这种局面呢?

  唐蓉:在我看来,这和国情有一定关系。在我们传统的文化观念中,对生殖系统的疾病都比较隐晦,此类病人常常出于隐私保护选择公众曝光度较低、相对隐秘的民营医疗机构求治。还有在生育观念上,很多人思想还比较保守,一些求助生育的患者在向正规医疗机构提出生育男孩甚至双胞胎的要求时,因无法满足转而投向一些不正规的民营医疗机构。

  从医疗条件要求上分析,民营医疗机构多受投资人条件限制,一般仅能开展常规门诊治疗及小型手术治疗,而泌尿生殖系统治疗多数手术对场地设备、技术水平要求不高,风险较小,符合这类投资人的投资条件

  此外,我国人口基数大,泌尿生殖系统疾病种类多,发病群体广泛,也让民营医疗机构看到了巨大的市场潜力。

  中国山东网:在一些民营医院的广告宣传中常会看到引进国际先进疗法,高科技、疗效好、见效快这样的词语,这样看来这些民营医院的医疗条件都是国内顶尖的,实际情况真是这样吗?

  唐荣:据我所知,绝大多数民营医院这样的宣传都是夸大其词,其实这些技术的真实情况就是对目前国内普遍采用的治疗手段在名称上标新立异。比如“可视取胚术”,就是B超引导下负压吸宫术,这种叫法就是为了吸引消费者。还有一些民营医院,使用一些没有经过临床普及验证的医疗技术或者国外已经淘汰的技术来忽悠患者,让不懂专业知识的患者误以为是先进技术,从而牟取暴利。事实上,国内正规大型医疗机构在对泌尿生殖系统这类疾病的诊疗手段已经与国际同步。

  虚假宣传屡禁不止 多头监管难治理

  唐蓉分析,虚假宣传并不只是医院自身的问题,管理部门多头管理、错综复杂的监管程序让监管效果大打折扣,盈利性的民营医疗机构存在很多市场经济的弱点,还需有关部门出台更加有效、严厉的监管机制。

  中国山东网:关于医疗广告宣传,最近我们也收到很多网友对济南等地部分民营医院涉嫌虚假宣传、编造虚假荣誉的投诉。我们了解到每年有关部门都会大力度集中整治这类问题,但为什么虚假医疗广告仍然屡禁不止呢?

  唐蓉:我认为出现这种情况,不能简单说是哪家医院单方面的责任,这跟国内尚不成熟的医疗行业市场环境以及有效监管机制的缺失等各方面有很大的关联。

  医疗行业是个特殊的产业,建立医院需要高投入,回报周期长。在国外不论公立还是私立医院都是经过多年积累逐步发展起来,而国内部分民营医院投资者都抱着尽快盈利的心态去经营,这就不符合医院的发展规律。

  拼综合实力,这些民营医院又不是那些公立大医院的对手,怎么办?就只好在宣传广告上做文章。曾经有位民营医院的投资人告诉我,假设每年他的医院营收2000万,他可能会拿出最少1000万来做宣传打广告

  中国山东网:对于医疗广告宣传,国家有严格的管理办法,但这些民营医院的运营思路仍是“不看疗效,看广告”。这样打“广告营销牌”是不是成本太高了?

  唐蓉:事实上,国内虽然放开了医疗市场准入限制,但相关配套的有效监管措施却迟迟没跟上,我在门诊遇到过一些在不正规的民营医院被骗的患者,他们大都是轻易相信了这些医院的广告“慕名而来”,结果却是赔上几千甚至上万元的治疗费,病却没治好。当患者想要维权时,有关部门多头管理、错综复杂的监管程序则让他们的维权之路更加艰难。目前,国内医疗市场正处于起步发展阶段,这种现状可能还要持续一段时间

  中国山东网:在您看来,建立起一个对于民营医院完善的市场监管体系还需一段时期,民营医疗市场的乱象也不会在短期内迅速消失,那么这是不是就需要求医者们自身做一些改变呢?

  唐蓉:从医生角度讲,当然希望患者都能具有一定医疗常识,有较好的沟通能力,对疾病的发展和结果有一个正确的认识,对医疗技术手段的有限持正确的心态,但这只是医生美好的愿望。我们遇到更多的患者是对疾病没有正确认识甚至误解,沟通时也会带有负面情绪,从而影响到整个就诊过程。

  我们不能够要求每个患者都具有上述条件,但求医者有一个正确健康的心态非常关键,勇敢面对疾病,客观地了解病情,对任何医疗机构存在的医疗手段有限性和风险性都能理性地认清,这样患者在寻医过程中就会少走冤枉路,也更容易达到更好的治疗效果。 

编辑:邹淑娟    责任编辑:谭静

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